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開封市婦產醫(yī)院男科 王健
通常認為，男方只要能使女方受孕，精子就不會有問題。這種傳統的觀點，使人們把反復自然流產的原因都歸結在女人一方身上。最新研究發(fā)現，精子有近期和遠期兩方面的效應。近期效應，即精子的受孕能力，具備受孕能力，也就是人們通常認為的精子質量正常；而遠期效應，則指受孕后精子的遺傳物質對胚胎的發(fā)育乃至出生后個體健康狀態(tài)的影響。遠期效應往往被人們忽視。
精子“不達標”--即使受孕也可能流掉
眾所周知，精子為胚胎提供50％的遺傳物質。精子質量的優(yōu)劣，不僅關系到能否順利受孕，更關系到受孕后胚胎能否正常發(fā)育。精子質量低也表現為兩個方面：受孕能力低和受孕后胚胎發(fā)育異常。受孕力低，往往表現為不育，這一點現在已引起了人們足夠的重視，而對受孕后胚胎發(fā)育異常，人們卻缺乏足夠的認識。這兩方面可以單獨存在，即受孕力正常的精子，受孕后胚胎可出現發(fā)育異常。
一顆好精子--外在、內在俱佳
目前判斷精子質量優(yōu)劣兩個重要指標是精子的畸形率和精子DNA碎片率（DFI）。精子畸形率和DFI越低，代表精子質量越高。質量高的精子，不僅形態(tài)完全正常，精子的遺傳物質也是完整的。正常情況下，精子的正常形態(tài)率最低限為15％，而DFI的最高限為30％。如果畸形率過高或DFI過高，都可導致胚胎發(fā)育異�；蛄鳟a。
不明原因反復流產--身邊或有“流產男”
對于不明原因反復流產或胚胎停育的夫婦，男方需要做精子的形態(tài)學分析及DFI檢查。檢查結果如果顯示精子的畸形率大于85％，或DFI大于30％，需警惕男方因素所導致的流產，需要針對男方進行治療，將上述指標降至正常范圍再受孕。
精子畸形率或DFI增高的治療包括病因治療和經驗治療。病因治療是指針對致病因素進行相應的處理，如果有炎癥，則進行抗炎治療；如果合并比較嚴重的精索靜脈曲張，則需要手術解除曲張；如果是雄性激素相對或絕對缺乏，則需要補充睪酮治療。除上述比較明確的病因外，有相當一部分患者找不出確切的原因，這時則只能根據醫(yī)生的個人經驗進行治療。目前的經驗治療方法主要是中醫(yī)辨證治療以及抗氧化治療，包括使用葉酸、維生素Ｅ等藥物。經過治療，由于精子畸形率或DFI過高的導致的反復流產還是可以治愈的。
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