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          為女人正名——警惕流產(chǎn)男


          作者:王健   來源:男科  發(fā)布時間:2015/4/16 9:34:26   訪問:3081
           

          開封市婦產(chǎn)醫(yī)院男科   王健  

           

          通常認(rèn)為,男方只要能使女方受孕,精子就不會有問題。這種傳統(tǒng)的觀點(diǎn),使人們把反復(fù)自然流產(chǎn)的原因都?xì)w結(jié)在女人一方身上。最新研究發(fā)現(xiàn),精子有近期和遠(yuǎn)期兩方面的效應(yīng)。近期效應(yīng),即精子的受孕能力,具備受孕能力,也就是人們通常認(rèn)為的精子質(zhì)量正常;而遠(yuǎn)期效應(yīng),則指受孕后精子的遺傳物質(zhì)對胚胎的發(fā)育乃至出生后個體健康狀態(tài)的影響。遠(yuǎn)期效應(yīng)往往被人們忽視。

          精子“不達(dá)標(biāo)”--即使受孕也可能流掉

          眾所周知,精子為胚胎提供50%的遺傳物質(zhì)。精子質(zhì)量的優(yōu)劣,不僅關(guān)系到能否順利受孕,更關(guān)系到受孕后胚胎能否正常發(fā)育。精子質(zhì)量低也表現(xiàn)為兩個方面:受孕能力低和受孕后胚胎發(fā)育異常。受孕力低,往往表現(xiàn)為不育,這一點(diǎn)現(xiàn)在已引起了人們足夠的重視,而對受孕后胚胎發(fā)育異常,人們卻缺乏足夠的認(rèn)識。這兩方面可以單獨(dú)存在,即受孕力正常的精子,受孕后胚胎可出現(xiàn)發(fā)育異常。

          一顆好精子--外在、內(nèi)在俱佳

          目前判斷精子質(zhì)量優(yōu)劣兩個重要指標(biāo)是精子的畸形率和精子DNA碎片率(DFI)。精子畸形率和DFI越低,代表精子質(zhì)量越高。質(zhì)量高的精子,不僅形態(tài)完全正常,精子的遺傳物質(zhì)也是完整的。正常情況下,精子的正常形態(tài)率最低限為15%,而DFI的最高限為30%。如果畸形率過高或DFI過高,都可導(dǎo)致胚胎發(fā)育異;蛄鳟a(chǎn)。

          不明原因反復(fù)流產(chǎn)--身邊或有“流產(chǎn)男”

          對于不明原因反復(fù)流產(chǎn)或胚胎停育的夫婦,男方需要做精子的形態(tài)學(xué)分析及DFI檢查。檢查結(jié)果如果顯示精子的畸形率大于85%,或DFI大于30%,需警惕男方因素所導(dǎo)致的流產(chǎn),需要針對男方進(jìn)行治療,將上述指標(biāo)降至正常范圍再受孕。

          精子畸形率或DFI增高的治療包括病因治療和經(jīng)驗(yàn)治療。病因治療是指針對致病因素進(jìn)行相應(yīng)的處理,如果有炎癥,則進(jìn)行抗炎治療;如果合并比較嚴(yán)重的精索靜脈曲張,則需要手術(shù)解除曲張;如果是雄性激素相對或絕對缺乏,則需要補(bǔ)充睪酮治療。除上述比較明確的病因外,有相當(dāng)一部分患者找不出確切的原因,這時則只能根據(jù)醫(yī)生的個人經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行治療。目前的經(jīng)驗(yàn)治療方法主要是中醫(yī)辨證治療以及抗氧化治療,包括使用葉酸、維生素E等藥物。經(jīng)過治療,由于精子畸形率或DFI過高的導(dǎo)致的反復(fù)流產(chǎn)還是可以治愈的。

           

           

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