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有很多孕媽媽咨詢有關(guān)剖宮產(chǎn)腹部切口的問(wèn)題,她們想知道如果選擇剖宮產(chǎn)的話,腹部切口是橫切還是縱切好呢?各有什么利弊呢?如果想再次生產(chǎn)哪種切口好呢?下面就一起學(xué)習(xí)一下吧!
一 剖宮產(chǎn)腹部切口分類
剖宮產(chǎn)腹部切口的方式有：橫切口和縱切口二種方式。
1.橫切口:多是在恥骨聯(lián)合上方兩指,橫切12-13厘米。
2.縱切口:下腹從臍下至恥骨聯(lián)合之間,正中線偏旁,縱切口約10-12厘米。
20世紀(jì)80年代前,多數(shù)醫(yī)院剖宮產(chǎn)采取縱切口的方式。之后引入腹壁橫切口的方式,逐漸在全國(guó)各醫(yī)院普及。因此,大多數(shù)醫(yī)院目前多采用橫切口剖宮產(chǎn)。但近年來(lái)提出縱切口有其一定的優(yōu)點(diǎn),尤其二胎政策的放開，又建議行縱切口剖宮產(chǎn)。
二 兩種剖宮產(chǎn)腹部切口的利與弊
兩種切口由于選擇的部位不同,其美觀程度、術(shù)后產(chǎn)婦感覺疼痛不適的程度、傷口的愈合、從切皮到胎兒娩出的時(shí)間、胎頭娩出的難易程度、手術(shù)暴露的術(shù)野、術(shù)后的粘連情況、再次手術(shù)的難易等方面兩者有所不同。
橫切口優(yōu)點(diǎn)
1.由于切口位置低,愈合后可隱藏在內(nèi)褲的下方,切口的橫弧線型正與皮膚紋理相符,看起來(lái)美觀,易受年輕媽媽的喜歡。
2.橫切口術(shù)后起、臥時(shí)牽拉較輕,因此,術(shù)后疼痛的程度較輕。
3.對(duì)于腹壁厚、較為肥胖的產(chǎn)婦,橫切口比縱切口的術(shù)后病發(fā)率要低、傷口的愈合要比縱切口要好,發(fā)生脂肪液化的情況要少。
橫切口的缺點(diǎn)
1.手術(shù)比較費(fèi)時(shí)間,對(duì)麻醉的要求高,比較適合擇期手術(shù)。
2.切口的延長(zhǎng)受限,手術(shù)中暴露的視野有限,不能廣泛探查。
3.從切皮到胎兒娩出的時(shí)間要長(zhǎng)于縱切口。
4.胎頭的娩出由于傷口長(zhǎng)度的影響,較縱切口要困難。
5.切口各層術(shù)后的粘連比縱切口要重,再次手術(shù)相對(duì)縱切口較難。
縱切口的5大優(yōu)點(diǎn)
1.從切皮到胎兒娩出的時(shí)間要短于橫切口,尤其是適合于緊急情況,如發(fā)生臍帶脫垂、嚴(yán)重的胎心異常,需立即娩出胎兒時(shí),多采用縱切口。
2.取出胎頭較易,不需按壓宮底,很少有取頭困難。
3.手術(shù)視野充分暴露,切口可以視情況而延長(zhǎng),因此術(shù)前診斷有合并肌瘤、卵巢腫瘤或有外科情況需手術(shù)探查者,行縱切口剖宮產(chǎn)為宜。
4.手術(shù)時(shí)間較橫切口短,緊急情況甚至可以在局部麻醉的情況下進(jìn)行。
5.腹壁組織發(fā)生粘連的幾率較低,對(duì)生育要求較高者或希望生育二胎者,選擇縱切口較好。
縱切口的缺點(diǎn)
1.腹壁疤痕明顯,不美觀,尤其是疤痕體質(zhì)者。
2.起、臥牽拉較重,因此產(chǎn)婦感覺較為疼痛。
3.傷口愈合不好者較橫切口者多,尤其是腹壁厚的產(chǎn)婦,可發(fā)生脂肪液化或感染的問(wèn)題。
因此，若只要求生育1次、注重美觀或腹壁厚的孕婦可選擇橫切口,但希望生育二胎、有婦產(chǎn)科或外科合并癥時(shí)選擇縱切口較為宜。緊急情況由醫(yī)生決定,多選擇縱切口。
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